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  • 【涨姿势】详解美国医疗器械招标采购体系
  • 发布时间: 2017-03-15 点击次数:548 
  • 历史沿革
    美国医疗卫生市场通过集团采购组织 (Group Purchasing Organization, GPO)进行采购。通过集团采购,既控制了采购活动,又降低了成本,提高了供应链效率。据 2004 年的统计数据显示,仅 2004 年,集团采购为美国医院节约成本10% ~ 15%,总计节约费用在 218 亿美元至 387 亿美元之间。
      
    GPO 是在 20 世纪 70 年代迅速发展起来的,在那之前,大多数供应商直接与单独的医院签订合约。随着医疗行业的迅速发展,各医院对医用耗材的需求量大大增加。据统计,美国的医院和医疗卫生系统面临着总值达 2700 亿美元的 60,000 余项医用耗材的采购和签约的繁重任务。大规模赢利性连锁医院的出现又使得医院控制成本的压力加大。保险公司和付款人要求采购过程高效、透明,且成本较低。医生则要求提供宽泛的产品选择余地,以满足病人的医疗需求。集团采购组织由此应运而生,扮演着服务于医院和医疗卫生系统的“采购合作伙伴”的角色,承担着与签约和采购有关的工作
    在 20 世纪 70 年代早期,集团采购组织就已遍及全美,包括区域性医院采购组织,私人连锁医院的采购组织,自愿联盟以及政府,总量达到 40 余家。其中以自愿联盟发展最快,目前其数量已经占据全部采购组织的 75%。20世纪80 年代,区域性的采购组织相互联合形成了“超级集团采购组织”,例如 VHA、AMI、NME 等。 当时美国政府已允许集团采购组织向供应商收取费用。90 年代,集团采购组织重新定位,开展网上交易,努力改善其业务模式。发展至今,已经有 90% 的美国医院将签约外包给集团采购组织,72% 的医院通过集团采购组织合约进行采购。其中,Novation 和 Premier 两家采购组织占据了超过 60% 的美国医疗市场。


    现状
    美国集团采购组织的主要职能是与供应商和分销商签订产品合约,次要职能有临床数据共享、责任保险覆盖、政策倡导等。一般不履行产品订购、分销和库存,以及为客户出具发票、病人计费等职能。由于政府对集团采购组织活动实施了一些限制,其价值主张也受到供应商和集约化医疗网络的挑战,美国集团采购组织运营模式遇到了一些困难。目前,他们正致力于从签订一般医用耗材向高值医用耗材发展,提高其信息能力,积极参与全球医疗卫生领域交流。美国集团采购组织制定的共同战略包括全国性供应合约(以成员医院的产品使用情况为基础),单一渠道供货(在可能的情况下选择独家供应商),多渠道供货(如有必要),公司合作(确保独家的产品打折),优化管理费用的资金来源等。
    价格由基本定价和机会价共同确定,基本定价适用于所有成员医院,而机会价一般分为不同等级的阶梯价格,并以现有或预期的购买承诺为基础。如果医院没有兑现承诺的用量和市场份额,供应商会重新调整价格梯级,回到较高梯级的定价,通常并不诉诸于法律。集团采购组织和供应商通过让客户签署承诺书,在地方医院实施合约。由供应商负责跟踪合约履行的情况并汇总成员医院的采购情况。有时根据用量增长率,是否使用“全线产品”,折扣是否符合合约约定等情况向成员医院提供财务返点,以鼓励他们更好地履行合同。集团采购和签约活动的资金 98% 来源于集团采购组织向供应商收取的管理费。

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